郵送による開示請求に必要な書類等

郵送による開示請求の場合は、以下の書類を窓口の担当まで郵送してください。(FAX、電子メール等による請求はできません。)

1. 本人請求

(1)個人情報開示請求書 PDF版 (130KB) Word版 (16KB)

(2)個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 PDF版 (93.9KB) Word版 (78.5KB)

(3)本人確認書類

    • 住民票(原本・複写不可)

※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
※開示請求前30日以内に発行されたもの
※請求者の氏名及び住所が確認できるもの
※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

    • 運転免許証、個人番号カード、健康保険の被保険者証等の写し

※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

2. 法定代理人請求

(1)個人情報開示請求書 (「1 本人請求」と同様式)

(2)個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 PDF版 (93.8KB) Word版 (77.5KB)

(3)法定代理人自身の本人確認書類

    • 住民票(原本・複写不可)

※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
※開示請求前30日以内に発行されたもの
※請求者(法定代理人)の氏名及び住所が確認できるもの
※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

    • 運転免許証、個人番号カード、健康保険の被保険者証等の写し

※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

(4)本人との間に法定代理の関係があることを証する書類(戸籍謄本、戸籍抄本、成年後見登記の登記事項証明書、家庭裁判所の証明書等)(原本・複写不可)

※開示請求前30日以内に発行されたもの
※法人が法定代理人の場合には、上記の書類の他に提出していただく書類がありますので、お問合せください。

3. 本人の委任による代理人(以下「任意代理人」という。)請求

(1)個人情報開示請求書 (「1 本人請求」と同様式) 

(2)個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 (「1 本人請求」と同様式)

(3)任意代理人自身の本人確認書類

    • 住民票の写し(原本・複写不可)

※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
※開示請求前30日以内に発行されたもの
※請求者(法定代理人)の氏名及び住所が確認できるもの
※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

    • 運転免許証、個人番号カード、健康保険の被保険者証等の写し

※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

(4)本人との間に代理関係があることを証する書類(委任者の実印を押印した委任状および、その押印した実印にかかる印鑑登録証明書)

※請求日前30日以内に作成されたもの
※法人が任意代理人の場合には、上記の書類の他に提出していただく書類がありますので、お問合せください。