郵送による開示請求に必要な書類等

郵送による開示請求の場合は、以下の書類を窓口の担当まで郵送してください。(FAX、電子メール等による請求はできません。)

1 本人請求

(1) 個人情報開示請求書 PDF版 Word版

(2) 個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 PDF版 Word版

(3) 本人確認書類

  • 住民票(原本・複写不可)

 ※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
 ※開示請求前30日以内に発行されたもの
 ※請求者の氏名及び住所が確認できるもの
 ※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

  • 運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証等の写し

 ※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

 

2 法定代理人請求

(1) 個人情報開示請求書 (「1 本人請求」と同様式)

(2) 個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 (「1 本人請求」と同様式)

(3) 法定代理人自身の本人確認書類

  • 住民票(原本・複写不可)

 ※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
 ※開示請求前30日以内に発行されたもの
 ※請求者(法定代理人)の氏名及び住所が確認できるもの
 ※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

  • 運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証等の写し

 ※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

(4) 本人との間に法定代理の関係があることを証する書類(住民票、家庭裁判所の証明書、登記事項証明書等)(原本・複写不可)

 ※開示請求前30日以内に発行されたもの
 ※法人が法定代理人の場合には、上記の書類の他に提出していただく書類がありますので、お問合せください。

 

3 本人の委任による代理人(以下「任意代理人」という。)請求【特定個人情報に限る】

(1) 個人情報開示請求書 PDF版 Word版

(2) 個人情報郵送開示請求・開示文書郵送申出書 (「1 本人請求」と同様式)

(3) 任意代理人自身の本人確認書類

  • 住民票の写し(原本・複写不可)

 ※個人番号(マイナンバー)が記載されていないもの
 ※開示請求前30日以内に発行されたもの
 ※請求者(法定代理人)の氏名及び住所が確認できるもの
 ※原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

  • 運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証等の写し

 ※住所の記載があるものは、原則として、開示請求書記載の住所と同一であること

(4) 本人との間に代理関係があることを証する書類(開示請求に係る特定個人情報の本人の押印のある委任状及びその押印した印鑑に係る印鑑登録証明書)

 ※請求日前30日以内に作成されたもの
 ※法人が任意代理人の場合には、上記の書類の他に提出していただく書類がありますので、お問合せください。

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